Несколько новшеств в закон № 323 «Об охране здоровья». Например, когда можно не получать добровольное информированное согласие?
Внесение данных поправок связано с необходимостью законодательно определить место паллиативной помощи в правовом поле. Закон предусматривает оказание психологической поддержки пациентам, возможность проводить медицинское вмешательство без согласия пациента или законного представителя и т.д.
Федеральный закон от 6 марта 2019 №18-ФЗ
Первое дополнение касается обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Так помимо органов государственной власти, органов местного самоуправления и медицинских организаций обеспечением прав в сфере охраны здоровья будут также привлечены организации социального обслуживания (часть 1 статьи 9). В старой версии закона они не были упомянуты.
Новая редакция ФЗ №323 расширила права пациентов (пункт 4 части 5 статьи 19). К перечню прав добавлено право на получение паллиативной помощи, а именно на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.
В каких случаях не требуется получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство?
В старой редакции закона были представлены 5 случаев, когда можно было обойтись без подписания добровольного согласия на медицинское вмешательство. К этим 5 пунктам добавлен 6, который предусматривает медицинское вмешательство без согласия пациента или законного представителя при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель (часть 9, статья 20).
В этом случае решение принимается врачебной комиссией. Если нельзя собрать врачебную комиссию, то необходимо собрать консилиум врачей. Также такое решение может принять непосредственно лечащий (дежурный) врач, который вносит решение в медицинскую документацию пациента (часть 10, статья 20)
О таком решении необходимо уведомить должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 статьи 20 ФЗ №323 и в отношении которого проведено медицинское вмешательство.
Что входит в паллиативную помощь?
В новой редакции 323 закона значительно переработана статья 36. Раньше в состав паллиативной помощи не входили уход и оказание психологической поддержки. Теперь эти виды помощи включены.
Теперь паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания (часть 1 , статья 36).
Основные положения статьи 36 «Паллиативная помощь»
Главным новшеством в законе об охране здоровья ФЗ-323 является расширение статьи 36 «О Паллиативной помощи». Здесь вместо двух пунктов появились 5 новых.
Паллиативная медицинская помощь подразделяется на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Пойти обучение можно в ЦОКО (центр оценки квалификаций и обучения). Стоимость на курсы ниже среднерыночных.
Стоит заметить, что раньше паллиативная помощь не оказывалась в дневных стационарах.
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, должны осуществлять взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, предоставляющими такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки), мер психологической поддержки и духовной помощи.
При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Положение об организации паллиативной помощи
Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и организаций, будут разработаны ответственным ведомством в ближайшем будущем. Следите за нашими новостями.
Заметим также, что сегодня действуют следующие ведомственные нормативно-правовые акты:
Приказ Минздрава России от 14.04.2015 N 187н (ред. от 07.05.2018) «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» (Зарегистрировано в Минюсте России 08.05.2015 N 37182)
Приказ Минздрава России от 14.04.2015 N 193н (ред. от 28.06.2018) «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям» (Зарегистрировано в Минюсте России 12.05.2015 N 37231)
Они также будут приведены в соответствие с новыми положениями в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Ссылка на оригинал: https://coko1.ru/blog/voprosy-otvety/medicina/zakon-o-palliativnoj-pomoshhi-2019/